#36 Solamente añadir a lo que dices del propofol (líquido blanco lechoso) que según me cuentan, cuando apareció el fármaco en España, las farmacéuticas lo promocionaban diciendo que era la leche
Respuestas:
1.- Suplementar con oxígeno un paciente sedado es una medida de seguridad que se aplica por protocolo. Lo que te pusieron en las narinas (los agujeros de la nariz) serían unas cánulas nasales (o gafas nasales, es lo mismo).
2.- El efecto del propofol es aumentando la actividad inhibitoria de ciertas neuronas del cerebro. Lo apagan. Este efecto es proporcional a la dosis que se pone. Una sedación es un arte, en el que te mueves por una línea fina entre la anestesia general y la sedación mal hecha con la mala experiencia para el paciente. Dependiendo del paciente y de la intervención puedes ser más liberal con el fármaco, o por el contrario, como dice algún compañero, apretar bien fuerte el culo.
3.- El propofol impide que seas consciente del dolor, pero reflejos no conscientes sí se activan pese a este fármaco. No sé qué relación puede tener con un dolor de cabeza. Si eres migrañosa pudo haber vasodilatado los vasos meningeos (que el propofol es muy buen vasodilatador) y haber acabado con el dolor, aunque no se usa para tratar migrañas que yo sepa. Probablemente lo que viviste probablemente fue fruto de la casualidad.
4.- Como comento más arriba, sabemos que el propofol afecta sobre los receptores GABA-ergicos aumentando la actividad inhibitoria de ciertas neuronas, sabemos que eso disminuye el nivel de consciencia hasta el punto del coma farmacológico si hace falta; pero lo cierto (y esto es lo que me preguntan más arriba) no tenemos claro cómo afecta esto a nuestra mente, ya que la mente en sí, no la entendemos. Esa desinhibición es común, es un efecto secundario del fármaco, conocido y no conozco manera de evitarlo (ni me la han explicado ni la he leído). Es un poco como los efectos secundarios del Augmentine, puede producir dolor articular, sin ser alérgico ni nada, y lo único que se puede hacer es cambiar de antibiótico.
En las áreas de recuperación postanestésica a los pacientes se los intenta dejar sin estímulos para evitar cosas así. Como somos humanos, cuando dicen algo gracioso te ríes, claro está. Yo no he oído cosas interesantes, pero dos ejemplos recientes que me han llamado la atención pueden ser estos: no hace mucho una señora se quejaba de que la hubiera despertado porque ella estaba en la playa muy a gusto; y otra, con su hija recién nacida que no era capaz de lactar, soñaba que le estaba dando el pecho...
¡Hola! Gracias por prestarte a responder. Hace un par de semanas me sedaron con propofol por primera (y de momento única) vez en mi vida para hacerme una endoscopia + biopsia duodenal. Tengo que reconocer que fue una de las experiencias más alucinantes de mi vida, hasta el punto de que casi-casi lo recomendaría a todo el mundo (¡es broma!). Tengo algunas curiosidades sobre el tema, y molaría si pudieras responder.
1) Uno de los cacharritos que me pusieron, aún despierta y antes de que todo se apagara, fue un tubito en la nariz, como el que se usa para recibir oxígeno, pero no vi nada más. ¿Crees que me pusieron oxígeno? ¿Si es así, tuvo que ver con la sedación, o con el procedimiento médico en sí?
2) Tengo una amnesia total del asunto. Ni siquiera consigo recordar bien los primeros minutos despierta. ¿Les ocurre a todos los pacientes? Si no es así, ¿se sabe de qué depende que uno tenga o no algún recuerdo?
3) Durante ese día dio la casualidad de que me estuvo doliendo la cabeza. Sin embargo, tras despertar, y durante varias horas después del procedimiento, no sentí ningún dolor en ningún sitio. Luego retornó el dolor de cabeza, y también un poco de estómago. ¿El propofol tiene efecto analgésico durante varias horas? ¿Se usa también con ese fin?
4) Y por último: ¿por qué dice uno tantísimas imbecilidades hasta que el efecto del propofol va pasando? Me consta que estuve divirtiendo al enfermero bastante, porque era incapaz de callarme a nada de lo que me preguntaba. Tampoco era capaz de ser "educada", por decirlo de algún modo (le reñí porque no me gustaba su acento, y eso sólo para empezar). ¿Qué hace el propofol para provocar semejante desinhibición? Incluso dos horas después, ya en casa y bien orientada, dije un par de gilipolleces impropias de mí, porque aún no era capaz de medir las consecuencias de mis actos. ¿Le pasa a todo el mundo? ¿Se puede evitar? ¿A los médicos os diviertes ese efecto, o estáis hartos de oír idioteces? ¿Nunca os han confesado en sueños algo realmente interesante?
Gracias de nuevo, un saludo.