#8 Aqui tienes: Estrategia Nacional de Cuidados Palitiativos
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/paliativos/cuidadospaliativos.pdf
#2 Un pequeño apunte: no se es que tarden poco en fallecer porque se inicia la sedacion, se inicia la sedacion porque van a tardar poco en fallecer.
#55 Supongo que tu de médico de cabecera o el digestivo que te sigue te habrá explicado las consecuencias a largo plazo de la esofagitis y el peligro de desarrollar esófago de Barret, además de las medidas higienico-dieteticas recomendadas en enfermedad por reflujo. Pero ten en cuenta que, al fin y al cabo, toda toma de medicación es un ejercio de valoración de beneficios vs riesgos y que la decisión final de tomar o no una medicación es del paciente. Si no estas convencido o tienes dudas, te recomiendo que no te dejes guiar por este tipo de noticias sensacionalista y lo consultes con tu médico.
Es tremendo. Cada poco salen estudios que demonizan fármacos perfectamente útiles y seguros, pero baratos y extendidos para asustar a la gente y justificar el uso de nuevos fármacos que aún tienen patente. Los medios se hacen eco de la manera más sensacionalista posible y ya la tenemos liada en consulta, porque es muchísimo más fiable lo que ha dicho en el telediario o la vecina del 5' que lo que le diga su medico.
#30 En principio el uso en hernia de hiato esta indicado si esta da síntomas por reflujo gastro-esofagico, para evitar que el ácido acabe produciendo una esofagitis. Si no, no es necesario, se puede tener la hernia pero el esfinter esofagico inferior sea normofuncionante.
#53 A mi me encontraron hernia de hiato y esofaguitis (creo que era la del tipo 1 que es la más leve) y me dijeron que me tomara Pantecta (pantoprazol) de 20mg cada día, toda la vida. No es que lo cumpla a rajatabla pero el problema es que dicen que tomarlo es malo pero a la vez si no lo tomo me molesta bastante y además tengo miedo de que la esofaguitis vaya a más.
#55 Supongo que tu de médico de cabecera o el digestivo que te sigue te habrá explicado las consecuencias a largo plazo de la esofagitis y el peligro de desarrollar esófago de Barret, además de las medidas higienico-dieteticas recomendadas en enfermedad por reflujo. Pero ten en cuenta que, al fin y al cabo, toda toma de medicación es un ejercio de valoración de beneficios vs riesgos y que la decisión final de tomar o no una medicación es del paciente. Si no estas convencido o tienes dudas, te recomiendo que no te dejes guiar por este tipo de noticias sensacionalista y lo consultes con tu médico.
#44 No entiendo tu razonamiento. En el comentario #37 defiendes que no es un mito que los opioides precipiten la muerte en cuidados paliativos, con lo que pareces estar de acuerdo con #30 que equipara sedacion paliativa con eutanasia; y hablas de un estudio de alemanes que consumen mucho tramadol. Te defiendo el uso del tramadol como analgesico y me hablas de las bajas por dolor.
El dolor que interfiere con la vida diaria hay que tratarlo. De mártires esta lleno el cielo. Que la situación económica actual haga que la gente no pueda coger una baja por miedo al despido es otro tema.
#46 no es tan difícil, sirven para todo eso.
Pongo el caso del tramadol en Alemania donde es es el caso más opuesto a llegar a acelerar una muerte a la sustitución generalizada de analgésicos no opiáceos comunes, los opiáceos sirven para ambos extremos. Salí por ese tema por la noticia de que millones de alemanes se automedican para trabajar y en una relacionada salía el estudio sobre el uso del tramadol y el efecto sobre la siniestralidad y el agravamiento de síntomas, me resultó curioso un país de unión europea con un consumo tan generalizado de analgésicos opiaceos.
El dolor hay que tratarlo, pero si vas a conseguir tener mayor siniestralidad o empeorar la salud del paciente es un problema, en el caso citado hay bastantes indicios que el protocolo para recetar opiáceos en Alemania es perjudicial. Parece ser que tienen un problema grave con eso cuando otros países europeos al ser mas reticentes a los opiaceos no lo tienen.
Vaya meada fuera de tiesto de artículo para hacerse el guay.
Los morficos son una excelente opción para el tratamiento del dolor y forman parte del día a día de la practica clínica. El uso principal del fentaNilo es la sedoanalgesia y el tratamiento de cualquier tipo de dolor crónico de intensidad moderada alta, no sólo en oncologicos y paliativos. En sedacion paliativa se usa morfina, no sólo como analgésico sino que es el fármaco de elección para aliviar la disnea (dificultad respiratoria). Hay otros mucho dolores que precisan analgesia a largo plazo y para los que otros analgésicos no están indicados por sus efectos secundarios o sus interacciones con otros fármacos.
La OMS establece una Escalera Terapéutica en la que que el primer escalon son los analgésico no opioides (los habituales que todos conocemos como nolotil, paracetamol, ibuprofeno y otros aines) un segundo escalon formado por opioides débiles y sus asociaciones (tramadol y codeina) y un tercer escalón formado por opioides fuertes (fentaNilo, morfina, óxicodona....), asociados a coadyuvantes del dolor si precisan. Esta escalera no es estricta, sino que si el dolor es muy intenso se puede subir y bajar en ascensor.
Como todo fármaco, tiene sus riesgo y hay que tomarlo de manera responsable y supervisada, pero no por el miedo al "enganche" hay que decirle no a un tratamiento tan bueno para el dolor.
#45 El speech informativo esta bien, pero hasta donde he podido leer, el uso de esta droga, que se describe en el articulo, es el recreativo. Es decir no hay mayor interés en el análisis terapeutico del producto.
Lo que debería estarse comentando aqui es si vale la pena que un tipo consuma un producto que le produce privación de libertad, en tanto a la dependencia y adicción creadas y que en el colmo de la falta de inteligencia escriba todo un articulo para que los demas descubran "esas interesantes" practicas. Podemos hacer la ola, pero me parece bastante triste el tema.
#13 Ya ves, la ketamina es el hipnotico de elección en pediatria... y los del 061 lo utilizan para sedar pacientes psiquiátricos. Pero mola más decir eso de anestésico de caballo.
#37 El tramado es un opioides leve que va estupendo para dolores crónicos de intensidad leve moderada. No es ninguna animalada tomarlo de manera prolongada. Más animalada es tomar de manera crónica AINES (ibuprofeno, diclofenaco, el maldito enantyum), que te machacan el riñón y el estomago, y además tiene menos interaCc iones.
#41 eso no se pone en duda en el estudio, se pone en duda que Alemania haya llegado a unas cifras que no tienen comparación con el resto de Europa y que bastantes pacientes bajo tramadol aparecen en problemas de accidentes laborales.
El problema no es usar tramadol para evitar dolor, es abusar del tramadol para evitar la baja.
#44 No entiendo tu razonamiento. En el comentario #37 defiendes que no es un mito que los opioides precipiten la muerte en cuidados paliativos, con lo que pareces estar de acuerdo con #30 que equipara sedacion paliativa con eutanasia; y hablas de un estudio de alemanes que consumen mucho tramadol. Te defiendo el uso del tramadol como analgesico y me hablas de las bajas por dolor.
El dolor que interfiere con la vida diaria hay que tratarlo. De mártires esta lleno el cielo. Que la situación económica actual haga que la gente no pueda coger una baja por miedo al despido es otro tema.
#46 no es tan difícil, sirven para todo eso.
Pongo el caso del tramadol en Alemania donde es es el caso más opuesto a llegar a acelerar una muerte a la sustitución generalizada de analgésicos no opiáceos comunes, los opiáceos sirven para ambos extremos. Salí por ese tema por la noticia de que millones de alemanes se automedican para trabajar y en una relacionada salía el estudio sobre el uso del tramadol y el efecto sobre la siniestralidad y el agravamiento de síntomas, me resultó curioso un país de unión europea con un consumo tan generalizado de analgésicos opiaceos.
El dolor hay que tratarlo, pero si vas a conseguir tener mayor siniestralidad o empeorar la salud del paciente es un problema, en el caso citado hay bastantes indicios que el protocolo para recetar opiáceos en Alemania es perjudicial. Parece ser que tienen un problema grave con eso cuando otros países europeos al ser mas reticentes a los opiaceos no lo tienen.
#15 Pues no. De DEP nada. Es un tratamiento estupendo para el dolor crónico, no sólo se da en paliativos.
#9 No es que no se recomiende usarlo si no es asociado a otros opioides, es que su indicación es el el tratamiento de rescate para dolores irruptivos en el tratamiento del dolor crónico. Lo habitual en el tratamiento del dolor crónico es tener una opio de de base que controle más o menos el dolor (parches de fentaNilo, buprenorfina, óxicodona, morfina retard), y que se disponga de "rescates" de la forma no retardada del fármaco de base para tratar dolores agudos o irruptivos. En el caso del fentanilo hay varias preparaciones: efentora, chupa chups, bucodispersables, etc
El alcalde rockero del Bierzo
#8 Tie Fighter, menudo juegazo. Pocos juegos más han alcanzado el nivel de enganche y disfrute del Tie FIghter en su momento.
Escoria rebelde...
Lista rápida de los mejores capítulos (en mi opinión):
03x04 - Clyde Bruckman’s Final Repose : sobre un hombre con el poder de ver cuando y como morirán los demás.
03x20 - José Chung’s From Outer Space : un escritor entrevista a Scully para documentarse, con divertidas consecuencias.
04x02 - Home: el acercamiento al slasher de Expediente X.
05x05 - Post-modern Prometheus: Frankenstein y Cher.
05x12 - Bad Blood: Mulder y Scully narrar un mismo hecho desde su punto de vista.
Bonus Track:
- El plano secuencia de Scully en 06x13 - Triangle
http://steadishots.org/shots_detail.cfm?shotID=158
#17 Y Hannibal. Gillian Anderson se sale en Hannibal.
Lo de Wes Anderson en el Gran Hotel Budapest es alucinante. Todos y cada uno de los planos perfectamente encuadrados y simétricos, y cuando hay alguna asimetría, es para enfatizar aún más la composición de la escena. Composición planimétrica que se llama.
Un análisis muy interesante sobre la obra de Wes Anderson:
http://www.davidbordwell.net/blog/2014/03/26/the-grand-budapest-hotel-wes-anderson-takes-the-43-challenge/
El clásico de Sierra Space Quest IV: Roger Wilco and The Time Rippers es un gran chiste en torno a la ruptura de la cuarta pared: nuestro protegonista es perseguido durante todo el juego por la Policia Secular (Sequel Police) por considerarle el responsable de que la franquicia Space Quest siga sacando juegos como churros.
El viento se levanta (Kaze tachinu, Hayao Miyazaki, 2013)
http://www.imdb.com/title/tt2013293/
#8 Peliculón.
#16 No es una anestesia, es una sedacion paliativa. Se pone medicacion para evitar que el paciente tengan dolor, dificultad respiratoria e inquietud y agitacion. Se pone tambien medicacion para contrarrestar los estertores, que son los ruidos respiratorios propios de los ultimos momentos, que no suponen sufrimiento para el paciente, pero que los familiares viven como muy desagradables.