Leclercia_adecarboxylata

Dos linces ibéricos se baten a cabezazos ante las cámaras [9]

1. #2 Leclercia_adecarboxylata

   #1 No, el depredador natural del lince es la Game Boy.

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Parasitismo de cría, cuando los animales confían a otras especies sus hijos para que los cuiden [ITA] [11]

1. #10 Leclercia_adecarboxylata

   #9 Perdona, se llama así. No soy experto en el tema. El robo de huevos sería solo una forma de cleptoparasitismo parece.
   
   es.wikipedia.org/wiki/Cleptoparasitismo

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1. #1 Leclercia_adecarboxylata

   Ojo, no confundir parasitismo de cría con parasitismo de puesta o cleptoparasitismo que consiste en robarle los huevos a otro animal.

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Cinco italianos mueren en las Maldivas mientras practicaban buceo [4]

1. #3 Leclercia_adecarboxylata

   No sé si alguien te lo ha dicho pero:
   www.meneame.net/m/actualidad/mueren-5-turistas-italianos-uno-peores-ac

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Islandia presume de semana laboral de cuatro días desde 2019. Seis años después han cumplido todas las promesas de la Generación Z [54]

1. #34 Leclercia_adecarboxylata

   #2 Voy a empezar a aprender islandés.

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La puerta está abierta para que Canadá se una a Eurovisión [ENG] [14]

1. #3 Leclercia_adecarboxylata *

   Espero que se unan pronto Canadá, Cataluña, la URSS, Timor Leste y Marte.

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David Gross, Premio Nobel de Física: “Las probabilidades de que la humanidad viva más de 50 años son muy bajas” [7]

1. #5 Leclercia_adecarboxylata

   #4 Buenos dias, gracias.

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1. #3 Leclercia_adecarboxylata

   #2 Buenos días. Dime de cuál es dupe, por favor

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1. #1 Leclercia_adecarboxylata

   Buenos días.

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Esta es la canción del país genocida de este año para Eurovisión [11]

1. #2 Leclercia_adecarboxylata

   #1 Totalmente comprensible.

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Esta es la mierda más enfermiza que he visto [ENG] [83]

1. #8 Leclercia_adecarboxylata

   Por favor, mandad esta foto o el artículo a [email protected]
   www.pp.es/contacto/

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KAN vuelve a generar polémica en Eurovisión [31]

1. #22 Leclercia_adecarboxylata

   Les molestan que se puedan meter con su cultura, normal. Lo de matar a más de 100.000 palestino ya igual otro día.

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Tecnología láser acerca al hombre al sueño de viajar a otros planetas [11]

1. #1 Leclercia_adecarboxylata

   Ea, ya no duermo esta noche con las flipadas que me van a pasar por la cabeza.

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Feijóo acude a un acto sobre la salud mental y suelta "me da la sensación que hay mucha gente, en la profesión a la que pertenezco, pendiente de diagnosticar" [81]

1. #3 Leclercia_adecarboxylata *

   Vamos, que usa precisamente la salud mental como arma arrojadiza para meterse con compañeros de profesión.
   
   Valiente gilipáncreas. Para este no hay tratamiento.

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El pasado abril fue el más coñazo desde que hay registros [11]

1. #2 Leclercia_adecarboxylata

   #1 Fue el mes más hemorroidazo de todos.

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Carlos Alcaraz: "No quiero ser un esclavo del tenis" [11]

1. #3 Leclercia_adecarboxylata

   Que foto más sexy y guarra al mismo tiempo.

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Nacen 31 cachorros de lince ibérico en los centros de El Acebuche y Zarza de Granadilla [5]

1. #1 Leclercia_adecarboxylata *

   ¡¡¡ARRIBA EL LINCE!!!
   
   Importante dato, hace menos de 20 años había menos de 100 linces y hoy hay más de 2000:
   www.clarin.com/internacional/hace-20-anos-quedaban-100-hoy-2401-regres

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Confirman tres nuevos casos de hantavirus en los pasajeros que viajaban en el crucero afectado [87]

1. #68 Leclercia_adecarboxylata

   #67 qué malpensao. En realidad tampoco he dicho nada especialmente experto en ese comentario. Creo que puedes recibir mejores respuestas que la mía, porque es que sinceramente no sé como en Argentina-Chile manejan la infección ni el porcentaje de pacientes que acaban en la UCI, no tengo ese dato y creo que es lo que realmente te interesaba saber.

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1. #66 Leclercia_adecarboxylata

   #64 si has llegado hasta aquí te mereces una almendrita porque me lo he inventado todo
   
   no me fastidies, estaba a punto de preguntarle a la IA si era un texto hecho por IA porque era demasiado específico.
   
   Pero me ha encantado lo de "inducir una hemodilución de mediadores vasoconstrictores endógenos, empeorando la vasoplejía subyacente" porque nunca lo había pensado y eso tiene todo el sentido del mundo. Y es más, da para hacer revisión de si debemos iniciar vasopresores antes a los pacientes con shock séptico antes de cargarlos con 500.000 litros de suero, que es lo que muchas veces se hace.

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1. #63 Leclercia_adecarboxylata *

   #62 No conozco los entresijos de cómo se maneja la infección en Argentina-Chile pero la mortalidad ya la sabéis todos, 30-50% y es frecuente acabar en la UCI, sí. Desde los 50 conocemos al hantavirus y así estamos, efectivamente. Ha habido algún intento de desarrollo de vacuna, fundamentalmente para el Hantaan en China/Corea pero tampoco está validada por lo que no se puede decir oficialmente que "exista vacuna" que, en cualquier caso, sólo daría protección cruzada con el Andes.
   
   Y tampoco tenemos antiviral especifico. Pero es que esto es la norma para la gran mayoría de virus. En antivirales estamos aún prehistóricos. Como la infección no ha sido frecuente y ha generado sólo pequeños brotes en sitios del mundo poco queridos pues eso es lo que pasa, que cuando afecta a gente rica, no tenemos herramientas pese a haber tenido tiempo.

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1. #61 Leclercia_adecarboxylata

   #59 Pues sí, nadie contempla el hantavirus dentro del diagnóstico diferencial. De hecho, me temo que la formación en este campo es deficiente por no decir nula en la mayoría de médicos. Si ya cuesta horrores que no le pongan una cefixima a una ITU por un E.coli multisensible o que no traten una P.aeruginosa I para ceftazidima/cefepime como resistente ¿de verdad esperamos que vayan a estar puestos en hantavirus? Pues no, no lo están.
   
   Es comprensible, dado que hasta ahora "no ha hecho falta" pero es posible, cabe la posibilidad, de que haya muchos (bueno, cabe la posibilidad no, seguro) cuadros infecciosos con etiologías cuanto menos curiosas que no estemos diagnosticando porque ni siquiera la vigilancia epidemiológica lo está contemplando. Aquí por ejemplo tenemos el virus Granada, análogo del virus Toscana, que podría explicar muchos casos de encefalitis, pero nunca se diagnostica, nunca, porque para empezar nadie piensa en el virus Toscana, y para continuar porque solo 2-3 laboratorios por comunidad tienen un panel de PCR para buscarlo. Pues, quien sabe, quizás pase lo mismo con algún hantavirus, que esté más presente de lo que creamos.
   
   Y ya dicho sea de paso, la formación en zoonosis es muy mala en España, o en muchos hospitales por no generalizar tanto. Se nos escapan muchas leptospirosis, muchas leishmanias, muchos dengue/chikungunya/mayaro y otras arbovirosis. Se nos puede estar escapando incluso algún Crimea-Congo. En fin, hemos tenido suerte de que alguien en el crucero haya pensado en hantavirus jeje

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1. #56 Leclercia_adecarboxylata

   #54 No, ni en España ni en ninguna parte del mundo estamos preparados para un hantavirus. Para empezar porque ni siquiera la PCR está disponible en muchos laboratorios y la serología puede dar falsos negativos en fase temprana (aunque en el hantavirus se positivice muy precoz).
   
   Y es normal, no es una infección frecuente ni se ve aquí. Ese cuadro catastrófico del que hablas es tipico de las hantavirosis americanas. Aquí con el Puumala tienes un pequeño margen de tiempo, pero tampoco se va a sospechar porque ni siquiera el médico medio contempla el hantavirus en el diagnóstico diferencial de un cuadro pseudogripal incluso si añade un FRA. Y sigue siendo comprensible, porque aquí en España tampoco vemos Puumala.
   
   Si fuese una infección más frecuente dispondríamos de LAMP o prueba de antígenos para hantavirus, pero no la tenemos porque, de nuevo, no es frecuente y no ha interesado desarrollarla porque habría sido un coste ilógico dado que nadie espera ver esa infección por estos lares.
   
   Y tampoco disponemos de un antiviral específico, que cambiaría mucho la cosa. Ni los anticuerpos monoclonales o el plasma convaleciente tiene aún validez científica.
   
   Por lo que sí, estamos desnudos ante el hantavirus. Eso es una realidad.

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1. #51 Leclercia_adecarboxylata *

   #50 Microbiología e interna pero repudiado en la primera, que es la que de verdad me gusta, por encontronazo con una persona por motivos no académicos. Una pena...

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1. #48 Leclercia_adecarboxylata *

   #47 Es que el tratamiento contempla el ECMO cuando todo falla, que no es poco habitual. Lo he simplificado porque va dirigido a un público general.
   
   Si hay fallo miocárdico y shock cardiogénico habrá que añadir dobuta. Y requerirán monitorización avanzada con un Volumeview. En un comarcal, fatal va a ir la cosa.

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1. #37 Leclercia_adecarboxylata *

   #28 El hantavirus como algunos otros (rickettsia, dengue) lo que hace es que aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos (hay leak capilar o, lo que es lo mismo, fuga capilar). Para que te hagas una idea sencilla es como si (aunque no es así pero para entendermos) generara poros en los vasos de modo que el plasma sanguíneo "se sale pa fuera". Esto lo que produce es tendencia a que la sangre y otros fluidos se acumulen fuera del vaso en lo que se llama tercer espacio (ya que no está en un sitio fisiológico) como puede ser el intersticio pulmonar (el espacio entre los bronquios pulmonares). Esto lo que genera, en el caso de los hantavirus americanos (los euroasiáticos afectan más al riñón) una congestión pulmonar o, como se dice vulgarmente, "líquido en los pulmones".
   
   En la sepsis los vasos además disminuyen su resistencia vascular o, dicho de forma simple, se dilatan. Al dilatarse la fuerza con la que discurre la sangre es menor y baja las tensiones. Si encontramos un paciente séptico con bajas tensiones (insuficientes para que llegue suficiente sangre a los órganos) la tendencia obvia es ponerles cargas rápidas de fluidos (por ejemplo, suero salino fisiológico 500mL a pasar en 15-30 minutos). El problema es que como en los hantavirus hay fuga capilar (lo explicado antes), al meter suero podemos, sin querer, empeorar al paciente y llenarles más de líquido por fuera de los vasos.
   
   La "solución" es emplear fármacos que hagan que los vasos recuperen su resistencia y se contraigan (en lugar de quedarse dilatados). Son los fármacos vasopresores (que como su nombre indica "presiona los vasos") y el más usado en la hipotensión de origen infeccioso (y casi en cualquier shock en general) es la noradrenalina pero este fármaco "sólo" se emplea en UCI, no en planta. Por eso, estos pacientes deben ser, de entrada, pacientes de UCI.

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