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El gran olvidado en las consultas: un alcoholismo invisible en España

El gran olvidado en las consultas: un alcoholismo invisible en España

Miles de personas con trastorno por consumo de alcohol (AUD en inglés) acuden a sus centros de salud sin que sea detectado. No porque los síntomas no existan, sino porque el sistema no está preparado para identificarlos.
Los protocolos son eficaces cuando se aplican, las pruebas de detección también cuando se utilizan, no obstante, el estigma impide que los pacientes hablemos sobre nuestro consumo. No es raro que nos detecten las transaminasas altas —indicativo de que puede haber daño hepático— y simplemente nos digan que bebamos menos.

| etiquetas: consultas , alcoholismo invisible , españa , nejm , dr. paul s. haber
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Comentarios destacados:              
#1 "Nos cuesta ver el problema porque el alcohólico no siempre es el tipo que duerme en un portal con un tetrabrik.

También es la abogada que se bebe media botella de vino después de trabajar, o el padre de familia que no recuerda la última vez que pidió un refresco estando con sus colegas. Piensen por un momento en todos los Don Draper de la vida real: exitosos, funcionales, pero con un problemón que nadie quiere ver.
La medicina ha avanzado lo suficiente como para detectar el abuso de alcohol sin necesidad de someternos al tercer grado. Entre los biomarcadores que destaca el artículo están la γ-glutamil transpeptidasa (γ-GT), una enzima hepática cuyo aumento indica que hay un consumo crónico de alcohol, el fosfatidiletanol (PEth), un tipo de lípido que solo se genera en presencia del etanol y que puede detectar el consumo de alcohol en las últimas semanas, la carbohidrato-deficiente transferrina (CDT), una proteína que se altera por el consumo prolongado de alcohol y que es…...
"Nos cuesta ver el problema porque el alcohólico no siempre es el tipo que duerme en un portal con un tetrabrik.

También es la abogada que se bebe media botella de vino después de trabajar, o el padre de familia que no recuerda la última vez que pidió un refresco estando con sus colegas. Piensen por un momento en todos los Don Draper de la vida real: exitosos, funcionales, pero con un problemón que nadie quiere ver.
La medicina ha avanzado lo suficiente como para detectar el abuso de alcohol sin necesidad de someternos al tercer grado. Entre los biomarcadores que destaca el artículo están la γ-glutamil transpeptidasa (γ-GT), una enzima hepática cuyo aumento indica que hay un consumo crónico de alcohol, el fosfatidiletanol (PEth), un tipo de lípido que solo se genera en presencia del etanol y que puede detectar el consumo de alcohol en las últimas semanas, la carbohidrato-deficiente transferrina (CDT), una proteína que se altera por el consumo prolongado de alcohol y que es especialmente útil para identificar a los bebedores crónicos, y los metabolitos no oxidativos como el etil glucuronido (EtG), que pueden evidenciar la presencia de alcohol en el organismo hasta 48 horas después de haberlo consumido.

Lo curioso es que estas pruebas se usan menos de lo que se debería. ¿Por qué? Porque seguimos fiándonos del “yo solo bebo en ocasiones especiales”. Y como ya sabemos, en España cualquier martes puede ser una ocasión especial. “En la mayoría de los casos, los médicos dependen exclusivamente del autoinforme del paciente, lo que genera una gran incertidumbre diagnóstica”, apunta Haber.

¿Saben qué pasa cuando no diagnosticamos el alcoholismo? Que se nos llena el país de gente que muere por enfermedades hepáticas, cáncer y complicaciones cardiovasculares. Según el mismo estudio, el alcohol es responsable de 178.000 muertes anuales en Estados Unidos, el doble que los opioides. En España, la cifra no es mucho mejor, pero como el vino es alimento y cultura, seguimos mirando para otro lado.

Este mismo asunto lo aborda con ingenio la neurocientífica Judith Grisel en su libro Insaciable. Del consumo compulsivo de drogas a la investigación compulsiva de la adicción (Yonki Books, 2025), donde además analiza el impacto del alcohol en el cerebro. “El alcohol frena la actividad neuronal por todo el cerebro, no solo en unas cuantas rutas, lo cual explica los efectos globales de la droga sobre la cognición, la emoción, la memoria y el movimiento”, explica Grisel en el capítulo titulado El gran mazazo: el alcohol".
#1 por no hablar del impacto que tiene en la cognición a corto y largo plazo y de cómo acelera la aparición de demencias. De hecho, tiene su propia demencia.
Sin contar el daño social, a nivel relacional, laboral y familiar. Pero el rarito sigue siendo el que no bebe y se sigue viendo como normal apretarse cuatro cañas antes de cenar con vino un viernes cualquiera.

#11 hay gente que no entiende el ocio si no hay alcohol. Les hablas de dar un paseo y sólo si al final pueden beber. Al cine no van si antes o después no pueden tajarse. Ir a un concierto de clásica? Locura, no te dejan entrar con latas de cerveza. Ir a la playa? Sólo si hay chiringuito o pueden llevar priba. Es muy triste.
#11 #15 #41 Ahora que dices lo del plan familiar... Coincido con otra familia en el parque al que vamos con mi hija y TODOS los días, estando allí, se va un momento el padre al chino y se vuelve con un par de latas. Siempre ofrece, eso sí, muy majo el tío xD

Pero qué necesidad tienes de beber cerveza estando en el parque con los niños, vamos a ver. Que estás ahí de charla con otros padres y columpiando al niño o consolándole cuando se ha caído. Que no estás de guateque. A mí es que no me apetece en esa situación, si tengo sed llevo agua para todos.
#47 El verano pasado en la playa un padre se empezó a poner inquieto, y vi que hablaba con la mujer, a ella la escuché decirle que me preguntase, al rato vino a ver si quería ir al bar a tomar algo y yo la verdad es que no tenía ganas de tomar nada, le dije que no, que estaba bien, y lo vi jodido, me pareció todo muy raro, se fue sólo al bar a beber cerveza.

El tema del alcohol es que está tan bien visto que es casi una parte indispensable en la interacción social, el problema es lo que…   » ver todo el comentario
#1 Mucha gente es alcohólica y no lo sabe, relacionada:

www.meneame.net/story/diagnostico-cirrosis-recien-cumplidos-40-bebia-m
#1 pero como el vino es alimento y cultura, seguimos mirando para otro lado.

Siempre me ha parecido un sinsentido que en España el vino tenga IVA reducido, y por ejemplo los pañales, compresas, y otros productos de higiene íntima tengan el 21%
#14 el vino no tiene un iva reducido. Vendo vino en mi tienda y pago el iva al 26,5. Si, las tiendas pequeñas pagamos el iva más caro.
#14 #21 #22 otras bebidas alcohólicas que no sean vino o cerveza ¿pagan más impuestos o los mismos? Yo como #14 siempre pensé que tenía una imposición más leve en España porque se los consideraban "parte de la dieta" y/o porque se producen aquí, para favorecer a la industria local.
#24 Pagan más impuestos, léeme en #29. Además del IVA al 21%
#24 entiendo que todas el 21%
Aunque visto el daño a la salud que producen tal vez no sería mala idea que los licores de alta graduación tuvieran un impuesto adicional como el tabaco. Aún así, veo mas positivo intentar concienciar mas a las nuevas generaciones de los peligros del alcohol que intentar castigar a quien consume
#27 Es que los licores de alta graduación YA tienen un impuesto especial. ¿Qué crees que es el sello del tapón?
#36 #29 aclarado, gracias!
#27 el alcohol que se vende para consumo paga más de 8€/litro en impuestos. Y luego se aplica el IVA sobre el precio final.

Una botella de 1l de licor 40° a 15€ está pagando 3.2€ de impuestos por el alcohol y 2.6€ de IVA, casi 6€ en impuestos sobre una venta de 15€.

La cerveza o el vino no pagan esos impuestos sobre el alcohol porque no llevan alcoholes añadidos, si no que es producto del proceso de elaboración.
#36 Pero entonces... no decías que era más de 8€/litro? En el ejemplo que pones dices "casi 6€"...

Yo sólo pregunto...que no tengo ni idea del tema
#37 una botella de 1 litro de ron con 40° tiene un 40% de alcohol. Solo pagas impuestos por el alcohol, el IVA si va sobre el producto final.
#21 ¿módulos?
#26 todos los minoristas autónomos vamos a módulos. Que a veces puede salirte muy bien y a vces fatal. Yo desconocía como funcionaba y los 5 primeros años que estuve a pñerdias e hice un montón de inversión no pide desgravar nada y tuve que pagar como si tuviera beneficio. Si te va muy bien el negocio es un chollo, aunque pagues iva más caro, pero a que autónomo minorist ale va muy bien hoy en día?
#21 #22 Gracias por la corrección
Por lo visto el vino estuvo tributando como alimento hasta 2012, pero actualmente tiene el iva general
#23 Estaría bien que otra vez lo comprobaras, no se tarda ni un minuto, porque ahora tienes un bulo resaltado con un montón de positivos...
#31 Menudo día mas cuñado llevo :palm:
Ni chatgpt se inventa tantos datos falsos
#14 El vino no tiene IVA reducido, se aplica el 21%
#14 creo de lo que hablas es de, por lo menos hasta hace unos años, en un restaurante el IVA de toda la cuenta es el de los alimentos, por lo que si has tomado en la comida vino o cerveza se le aplica ese IVA. Pero el restaurante cuando compra el alcohol paga el impuesto que le corresponde. No es algo de la tributación española si no un fallo del restaurante que no sé si lo habrá corregido
Repasa el titular. Y la entradilla: '... y simplemente nos digan...', no casa con el comentario en #1.
#2 Más o menos hecho.Se me había pasado.Gracias.
#3 Demasiados gintonics hoy :troll:
Salvo la ggt, el resto de pruebas no estan en el petitorio de la mayoria de laboratorios, Ni que decir que no se pueden pedir desde primaria.
#5 Y a los que nos da de serie el GGT alto?
Mi médico me dijo que 3 meses de secano y repetir análisis, seguro que vuelve a dar disprado
#48 ggt tb habla de pancreas y vesicula. Si no hay clinica ni está disparada es completar estudio analítico
Los médicos no pueden obligarte a no beber o beber menos. Como la sanidad es gratis bebemos hasta que es tarde para tirar atrás y somos pasto de urgencias continuas con medicación para cronicos. Es nuestro sistema de salud para la inmensa mayoría de la población y enfermedades.
#6 Eso no es porque la sanidad sea gratis. Lee a 1:
Según el mismo estudio, el alcohol es responsable de 178.000 muertes anuales en Estados Unidos, el doble que los opioides. En España, la cifra no es mucho mejor, pero como el vino es alimento y cultura, seguimos mirando para otro lado.
#12 que diga la cifra porque, obviamente, la cifra es muchísimo mejor. Otra cosa sería la proporción.

Aparte de la claridad. En España casi no hay muertes por opioides.
#6 Obviamente, tampoco pueden obligarte a vivir si tú no quieres. Ni que fuesen tus dueños.
Es complicado detectar el alcoholismo porque una persona puede tomarse 2 litros de cerveza diarios con algunos copazos de vez en cuando y ser perfectamente funcional, llevando una vida normal: familia, hijos, trabajo, etc. durante décadas
#7 puedes llevar una vida "normal" y ser alcohólico.
Lo he vivido de cerca y te aseguro que solo quien comparte 24h de vida con uno se percata de que algo no va bien. Puede ser simplemente el hecho de ir escondiendo latas vacías o botellas para que no seamos conscientes de cuánto beben (aunque realmente nunca lo veas borracho), que no sea capaz de renunciar a conducir habiendo bebido, irse de vacaciones a otros país y no parar hasta encontrar un restaurante o supermercado que venda alcohol, incumplir tomar una medicación sin beber alcohol aunque sea muy recomendable...Todos son pequeñas cosas que por separado no lo ves tan grave, pero todo junto y sistemáticamente te deja claro el problema.
#11 Y hay veces que parece que lo están empezando a controlar y de repente te llega tu compañero de piso, un jueves a las 4 de la madrugada, pegando boces y despertando a todo el vecindario. Encima va y te amenaza con pegarte cuando los mandas a callar porque al día siguiente tienes que currar...

Me he manejado con muchos tipos de yonkis, he estado rodeado de muchas drogas. Los alcohólicos son los peores. Son como un niño pequeño que sabe que está haciendo las cosas mal y se oculta para un dia cualquiera terminar estallando de forma catastrófica.
#11 Es que hay muchísima gente que no puede pasar sin beber.

Cualquier día de fin de semana que paso por ahí en plan familiar con parejas e hijos me doy cuenta de la enorme cantidad de alcohol que se mete la gente.
#7 Hombre, no se yo si bebiendo 2 litros de cerveza diarios casa con usar el plural de década....
#8 Yo bebo lo normal, después del curro un par de cervezas, una copilla de anisete, un gin tonic, dos chupitos de jaggermaister, un par de lingotazos de whisky, pero del bueno que no cuenta, una rallita y un par de porritos para dormir bien.y llevo una vida plena.
#9 Míralo que machote {0x1f604} {0x1f604} {0x1f604}
#9 yo conozco a uno que estuvo durante dos décadas haciendo eso y ahora con 40 años recien cumplidos tiene muchos problemas de salud, tiene que tomar pastillas para la tensión, etc. Aunque también soy consciente que hay casos de cuasiyonkis que llegan a viejos.
#9 Algunos no han pillado tu "fina" ironia xD xD xD

Yo iba a poner un comentario similar de típicos españoles que no beben, empezando con los carajillos de la mañana, el chato de vino a las 11 con tapas, un par de litronas mientras curran, otra media botella de vino en el almuerzo y pacharán de digestivo.
Seguimos la tarde con algunas cervezas más y algo de picar antes de ir a cenar a casa, donde cenamos con cerveza o vino y nos calzamos para dormir bien un anisete o…   » ver todo el comentario
#9 plena pero va ser corta
#7 Todos conocemos a alcohólicos que viven a nuestro alrededor, el asunto es que por norma general no lo sabemos. Alcohólico no es el borracho de toda la vida, que también puede serlo pero no necesariamente, alcohólico es el que no puede dejar de beber alcohol todos los días.
#7 Una persona que bebe 2 litros de cerveza diarios y algunos copazos, como tú dices, no es perfectamente funcional, es alcohólico y está alcoholizado. Se puede aparentar durante un tiempo, pero luego caerá. Te lo dice un alcohólico que lleva 34 años sobrio.
El aficionado a la bebida sabe a qué hora cierran los bares.
El alcohólico sabe a qué hora abren.
#25 me quedo con tu frase, me ha parecido genial.
Lo de invisible sobra.... menudo pais.
A mí me quitan la cerveza y pierdo la cabeza.
#44 Bueno, hay algunas simplomo tostadas que dan el pego y pasan por cerveza
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menéame